糖耐量試驗(yàn)超過28周通常仍可進(jìn)行,但需結(jié)合孕婦個(gè)體健康狀況評(píng)估。妊娠期糖尿病篩查主要影響因素有孕周、血糖水平、胎兒發(fā)育狀況等。
糖耐量試驗(yàn)在孕24-28周為最佳篩查窗口期,此時(shí)胎盤激素對(duì)胰島素抵抗的影響最顯著。若超過28周未完成篩查,仍建議補(bǔ)做試驗(yàn),尤其存在妊娠期糖尿病高危因素者,如高齡、肥胖、糖尿病家族史等。試驗(yàn)需空腹8-14小時(shí)后進(jìn)行,口服75克葡萄糖水后檢測(cè)1小時(shí)、2小時(shí)血糖值。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能調(diào)整試驗(yàn)流程,如簡(jiǎn)化至僅測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖。
孕晚期進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)需謹(jǐn)慎評(píng)估胎兒狀況,若已出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水異常等情況,可能優(yōu)先選擇動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)替代。試驗(yàn)前需排除急性感染、應(yīng)激狀態(tài)等干擾因素,避免假陽性結(jié)果。對(duì)于孕32周后首次就診的孕婦,部分指南推薦直接按妊娠期糖尿病管理,無須再行糖耐量試驗(yàn)。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。出現(xiàn)多飲多尿、體重增長(zhǎng)異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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