下肢深靜脈血栓好發(fā)于
下肢深靜脈血栓好發(fā)于長(cháng)期臥床者、術(shù)后患者、妊娠期女性、腫瘤患者以及有血栓病史的人群。下肢深靜脈血栓可能與靜脈血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、長(cháng)期臥床者
長(cháng)期臥床者因活動(dòng)減少，下肢肌肉收縮減弱，導致靜脈血流緩慢，容易形成血栓。這類(lèi)人群多見(jiàn)于重癥患者、癱瘓患者或術(shù)后需長(cháng)期制動(dòng)者。預防措施包括定時(shí)翻身、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節、穿戴彈力襪等。若出現單側下肢腫脹、皮溫升高，需警惕下肢深靜脈血栓，建議及時(shí)就醫。
2、術(shù)后患者
外科手術(shù)尤其是骨科、盆腔或腹部手術(shù)后，患者因麻醉、創(chuàng )傷及制動(dòng)等因素，靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變，血小板聚集性增強，血栓形成風(fēng)險顯著(zhù)增加。術(shù)后早期下床活動(dòng)、機械加壓裝置應用及抗凝藥物預防可降低風(fēng)險。若術(shù)后突發(fā)下肢疼痛伴腫脹，需排除下肢深靜脈血栓。
3、妊娠期女性
妊娠期女性體內雌激素水平升高，凝血因子活性增強，同時(shí)增大的子宮壓迫髂靜脈，導致下肢靜脈回流受阻。妊娠晚期及產(chǎn)褥期是血栓高發(fā)階段。建議孕婦避免久坐久站，適度活動(dòng)下肢，必要時(shí)在醫生指導下使用低分子肝素預防。出現不對稱(chēng)下肢水腫時(shí)應及時(shí)就診。
4、腫瘤患者
惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)，化療及中心靜脈置管進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險。胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤患者尤為常見(jiàn)。治療需兼顧抗凝與腫瘤控制，常用藥物包括低分子肝素、利伐沙班片等。腫瘤患者出現不明原因下肢腫脹需優(yōu)先排查血栓。
5、血栓病史者
既往有靜脈血栓栓塞史的人群復發(fā)風(fēng)險較高，可能與遺傳性易栓癥或獲得性血栓傾向有關(guān)。這類(lèi)患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行長(cháng)期抗凝管理，避免脫水、長(cháng)途旅行等誘因。定期監測凝血功能，調整藥物劑量。若再次出現下肢疼痛、腫脹，需立即就醫評估。
預防下肢深靜脈血栓需結合個(gè)體風(fēng)險因素采取針對性措施。高危人群應保持適度運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間靜止不動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節，穿戴醫用彈力襪。一旦出現單側下肢突發(fā)腫脹、疼痛、皮膚顏色改變，須立即就醫進(jìn)行超聲檢查，確診后需嚴格遵醫囑抗凝治療，防止肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
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