超過28周通常不建議再做糖耐量試驗(yàn)。糖耐量試驗(yàn)主要用于妊娠24-28周篩查妊娠期糖尿病,超過該時(shí)段可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
糖耐量試驗(yàn)通過檢測(cè)空腹及口服75克葡萄糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值,評(píng)估胰島素功能。妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性,24-28周是激素水平高峰,此時(shí)篩查最敏感。超過28周后,部分孕婦可能已出現(xiàn)明顯血糖代謝異常,此時(shí)檢測(cè)可能漏診早期糖代謝紊亂,或因血糖波動(dòng)較大導(dǎo)致假陽性。若孕婦存在肥胖、高齡、糖尿病家族史等高危因素,醫(yī)生可能通過監(jiān)測(cè)空腹血糖或糖化血紅蛋白替代評(píng)估。
極少數(shù)情況下,如孕婦前期未規(guī)范產(chǎn)檢且出現(xiàn)多飲多尿、羊水過多等癥狀,醫(yī)生可能權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后補(bǔ)做糖耐量試驗(yàn)。但需注意,孕晚期口服葡萄糖可能誘發(fā)嘔吐、宮縮等不適,且高血糖對(duì)胎兒的器官發(fā)育影響已不可逆,此時(shí)干預(yù)效果有限。
建議孕婦在24-28周按時(shí)完成糖耐量篩查,若錯(cuò)過時(shí)間應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整監(jiān)測(cè)方案。日常需控制精制糖和飽和脂肪攝入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和胎動(dòng)變化,發(fā)現(xiàn)血糖異常需配合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。
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