妊娠28周后通常不建議進行糖耐量試驗。糖耐量試驗主要用于妊娠24-28周篩查妊娠期糖尿病,超過該時段可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
糖耐量試驗通過檢測空腹及口服75克葡萄糖后1小時、2小時的血糖值,評估孕婦對糖代謝的能力。妊娠24-28周是胎盤激素分泌高峰階段,此時胰島素抵抗最明顯,篩查妊娠期糖尿病的敏感度最高。28周后胎盤功能趨于穩(wěn)定,血糖波動可能減小,試驗結(jié)果易出現(xiàn)假陰性。若孕婦存在肥胖、高齡、糖尿病家族史等高危因素,或已出現(xiàn)多飲多尿、羊水過多等可疑癥狀,即使超過28周仍需通過糖化血紅蛋白、動態(tài)血糖監(jiān)測等替代方式評估血糖狀態(tài)。
極少數(shù)情況下,如孕婦前期未規(guī)范產(chǎn)檢或存在突發(fā)高危因素,醫(yī)生可能根據(jù)個體情況延后試驗時間,但需結(jié)合臨床指征綜合判斷。此時需注意試驗前3天保持正常飲食,避免劇烈運動,空腹8-14小時后進行檢測,以盡量減少干擾因素。
建議孕婦在妊娠24-28周按時完成糖耐量篩查,若錯過該時段應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整檢測方案。日常需控制精制糖和飽和脂肪攝入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每周進行150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽,定期監(jiān)測體重增長和血糖變化。出現(xiàn)明顯口渴、尿頻或胎動異常時須立即就醫(yī)。
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