肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)。紅外線照射或超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收,每周進(jìn)行3-5次物理治療。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時(shí)建議改用冷敷。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)時(shí)身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈,每日3組每組20次。爬墻練習(xí)需面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,循序漸進(jìn)增加高度。鍛煉時(shí)以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)炎癥性疼痛,塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2。鹽酸乙哌立松片可松弛肩部肌肉痙攣,改善活動(dòng)受限。外用吲哚美辛巴布膏局部貼敷具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥引發(fā)胃腸不適。
對(duì)于頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,直接作用于關(guān)節(jié)周圍粘連組織。注射后需保持局部清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免沾水。該方法短期內(nèi)效果顯著,但一年內(nèi)不宜超過3次注射。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于病程超過6個(gè)月的凍結(jié)肩,通過微創(chuàng)技術(shù)分離關(guān)節(jié)囊粘連。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。開放手術(shù)松解適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)囊攣縮病例,但創(chuàng)傷較大恢復(fù)周期較長(zhǎng)。
建議保持患側(cè)肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患肢。日??蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意控制血糖水平。烹飪時(shí)盡量使用輕便廚具,高處取物可借助工具輔助。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估?;謴?fù)期間避免提拉重物及突然發(fā)力動(dòng)作,循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
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