腳踝處撕脫性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折程度和伴隨損傷判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)良好,少數(shù)合并韌帶損傷或移位明顯者可能遺留功能障礙。
撕脫性骨折通常由肌腱或韌帶牽拉導(dǎo)致骨塊分離,若骨折塊移位小于2毫米且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受影響,屬于輕度損傷。通過石膏固定4-6周配合康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可完全恢復(fù)運動功能。此階段需避免負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,可配合脈沖電磁場治療促進(jìn)愈合。
當(dāng)骨折塊移位超過2毫米或合并距腓前韌帶斷裂時,可能需手術(shù)復(fù)位固定。關(guān)節(jié)面累計超過25%或存在持續(xù)性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,可能遺留慢性疼痛或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需支具保護(hù)8-12周,逐步進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,晚期可能出現(xiàn)距骨軟骨損傷等并發(fā)癥。
建議傷后立即冰敷抬高患肢,就醫(yī)完善CT三維重建評估損傷范圍。康復(fù)期每日進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓,3個月內(nèi)避免跳躍動作。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需及時復(fù)查排除游離體形成。
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