腳踝撕脫性骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。腳踝撕脫性骨折通常由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、骨質(zhì)疏松、韌帶牽拉、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周,避免患肢負(fù)重。早期可配合拐杖輔助行走,固定期間定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。若固定松動(dòng)或出現(xiàn)皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。禁忌熱敷或按摩患處,可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨愈合,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。若合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。用藥期間禁止飲酒及辛辣食物。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力,6周后可嘗試騎自行車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。
骨折塊移位超過(guò)3毫米或合并韌帶斷裂時(shí)需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2周拆線(xiàn)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需骨水泥填充,術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防再骨折。
恢復(fù)期每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品,保證蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。選擇泳池行走、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳類(lèi)活動(dòng)3-6個(gè)月。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。
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