腳踝出現(xiàn)撕脫性骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。撕脫性骨折通常由劇烈運(yùn)動損傷、韌帶牽拉、骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周,避免患肢負(fù)重活動。固定期間可抬高患肢幫助消腫,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。若固定松動或出現(xiàn)皮膚壓迫需及時調(diào)整。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛??膳浜鲜褂貌悸宸揖忈屇z囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,但須避免長期服用。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,或碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。若伴隨炎癥可短期使用塞來昔布膠囊,合并骨質(zhì)疏松需加用阿侖膦酸鈉片。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。初期使用彈力帶輔助訓(xùn)練,后期增加平衡墊訓(xùn)練,6-8周后可嘗試慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動。
骨折塊移位超過3毫米或合并韌帶斷裂時,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后2周拆線,6周后開始部分負(fù)重,3個月后根據(jù)愈合情況取出內(nèi)固定物。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒影響愈合??蛇m量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收,3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查確保骨折線消失后再逐步恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時復(fù)診。睡眠時保持踝關(guān)節(jié)中立位,日常行走建議穿戴護(hù)踝3-6個月提供穩(wěn)定性。
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