肝腹水的癥狀主要有腹脹、腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退等。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起,建議患者及時就醫(yī)。
腹脹是肝腹水早期常見癥狀,由于腹腔內(nèi)積液增多,患者會感到腹部脹滿不適,尤其在進食后加重。積液壓迫胃腸可能導致消化功能減弱,伴隨噯氣或惡心感。部分患者會誤以為是消化不良而延誤就診。
隨著腹水量增加,腹部會逐漸膨隆,站立時呈蛙腹狀,平臥時腰部向兩側(cè)膨出。腹壁靜脈可能因壓力增高而顯露。膨隆程度與腹水量相關,嚴重時腹圍可短期內(nèi)明顯增加。
門靜脈高壓和低蛋白血癥會導致液體滲入組織間隙,表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,按壓后留下持久凹陷。水腫常從足踝開始向上蔓延,嚴重時可波及大腿和會陰部。
大量腹水向上推擠膈肌,限制肺部擴張空間,患者可能出現(xiàn)氣促、端坐呼吸等癥狀。夜間平臥時癥狀加重,部分患者需墊高枕頭才能入睡。
腹腔壓力增高壓迫胃部,加之肝功能受損影響消化酶分泌,患者常出現(xiàn)早飽感、厭油膩、體重下降等表現(xiàn)。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重低蛋白血癥。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝功能嚴重受損時需遵醫(yī)囑控制蛋白攝入量。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難,定期監(jiān)測體重和腹圍變化。禁止擅自使用利尿劑,所有治療應在醫(yī)生指導下進行,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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