肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀,可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。
肝腹水患者早期可出現(xiàn)腹部膨隆,表現(xiàn)為腹圍增大、腹部皮膚緊繃。隨著腹水量增加,膨隆程度加重,可能出現(xiàn)臍部外翻。體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性,超聲檢查可明確腹水存在?;颊叱R蚋箟?a href="http://www.deprekin.com/k/89hyu63okmed2cv.html" target="_blank">增高而感覺不適,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?。
腹脹是肝腹水常見癥狀,表現(xiàn)為腹部飽脹感、壓迫感。進(jìn)食后癥狀加重,可能伴隨食欲減退、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。腹脹程度與腹水量相關(guān),少量腹水可能僅表現(xiàn)為輕微不適,大量腹水可導(dǎo)致明顯壓迫癥狀。
大量腹水可抬高膈肌,限制肺部擴(kuò)張,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)氣促、呼吸淺快,平臥位時(shí)癥狀加重,坐位或半臥位可緩解。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸,影響睡眠質(zhì)量。
肝腹水患者可能合并下肢水腫,表現(xiàn)為雙下肢對稱性腫脹,按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫多從足踝部開始,逐漸向上發(fā)展??赡芘c低蛋白血癥、門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。
肝腹水患者可能伴隨原發(fā)肝病癥狀,如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。部分患者出現(xiàn)乏力、消瘦等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn),如意識模糊、定向力障礙等。
肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝功能嚴(yán)重受損者需限制蛋白攝入。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者應(yīng)戒酒,避免使用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。
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