肝腹水的癥狀主要包括腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫和食欲減退。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭或腹膜疾病等原因引起。
腹脹是肝腹水最常見的早期癥狀,患者會感到腹部沉重或飽脹感,尤其在進(jìn)食后加重。腹脹可能與腹腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致腹壓升高有關(guān)。隨著腹水增多,腹脹感會逐漸明顯。
腹部膨隆是肝腹水的典型表現(xiàn),患者站立時腹部下垂,平臥時腹部向兩側(cè)膨出。嚴(yán)重時腹圍明顯增大,皮膚緊繃發(fā)亮,甚至可見臍部外翻。腹部膨隆程度與腹水量成正比。
大量腹水會壓迫膈肌上抬,限制肺部擴(kuò)張空間,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)氣短、呼吸急促等癥狀,尤其在平臥時加重,常需墊高枕頭才能入睡。
肝腹水患者常合并下肢水腫,表現(xiàn)為腳踝或小腿部位腫脹,按壓后出現(xiàn)凹陷。這與門靜脈高壓導(dǎo)致液體外滲以及低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。
腹水壓迫胃腸道會影響消化功能,導(dǎo)致食欲下降、早飽感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,長期食欲不振可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。
肝腹水患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝功能嚴(yán)重受損時應(yīng)控制蛋白攝入量。保持適度活動有助于改善循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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