中風(fēng)護(hù)理方法主要有保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持和飲食調(diào)整。
中風(fēng)患者可能出現(xiàn)吞咽困難或意識(shí)障礙,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。定期清理口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者,可抬高床頭30度減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬需觀察呼吸頻率和面色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,骨突部位使用減壓墊。保持皮膚清潔干燥,每日用溫水擦拭后涂抹賽霉安乳膏等皮膚保護(hù)劑。床單須平整無(wú)皺褶,可選擇交替壓力氣墊床。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助于皮膚修復(fù),需保證每日蛋白質(zhì)攝入量。
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。上肢功能恢復(fù)可使用握力球、插板等工具,下肢訓(xùn)練包括床邊坐立、平衡板練習(xí)。言語(yǔ)障礙者需進(jìn)行吹氣球、舌操等口腔肌肉訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,家屬應(yīng)耐心傾聽(tīng)并鼓勵(lì)表達(dá)感受。通過(guò)回憶相冊(cè)、音樂(lè)療法等方式喚起積極記憶??裳?qǐng)康復(fù)期病友分享經(jīng)驗(yàn),建立治療信心。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需心理科會(huì)診,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
吞咽困難者選擇稠粥、果泥等半流質(zhì)食物,避免湯水類防嗆咳。高血壓患者每日鹽量控制在3克內(nèi),多食西藍(lán)花、燕麥等富鉀食物。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,選用低升糖指數(shù)食材。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下可添加雅培安素等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
中風(fēng)護(hù)理需多學(xué)科協(xié)作,定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯、門檻等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),按時(shí)服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。鼓勵(lì)參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況需及時(shí)復(fù)診。
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