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中風(fēng)康復(fù)期的護(hù)理方法有哪些

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鳳兆海 副主任醫(yī)師去掛號

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)康復(fù)期的護(hù)理方法主要有保持正確體位、進(jìn)行被動運(yùn)動、加強(qiáng)語言訓(xùn)練、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥等。

1、保持正確體位

患者臥床時需保持良肢位擺放，仰臥位時患側(cè)肩關(guān)節(jié)墊軟枕防止下垂，膝關(guān)節(jié)下放置支撐墊避免過度伸展。側(cè)臥位時患側(cè)肢體在上方，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲并用枕頭支撐。每2小時協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長期受壓導(dǎo)致壓瘡。體位擺放有助于減輕肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)。

2、進(jìn)行被動運(yùn)動

家屬或護(hù)理人員每日幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動作。動作需緩慢輕柔，每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次，注意觀察患者表情變化防止疼痛。對于肌張力增高部位可先熱敷15分鐘再活動。被動運(yùn)動能維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。

3、加強(qiáng)語言訓(xùn)練

針對失語癥患者，從簡單發(fā)音開始訓(xùn)練，如模仿"啊"、"喔"等元音。逐步過渡到單詞跟讀，使用實(shí)物或圖片輔助命名練習(xí)。交流時保持耐心，給予充足反應(yīng)時間，可通過點(diǎn)頭、手勢等非語言方式鼓勵患者。每天訓(xùn)練30分鐘，分2-3次進(jìn)行，有助于重建語言神經(jīng)通路。

4、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

選擇軟爛易吞咽的食物如雞蛋羹、魚肉泥、南瓜粥等，避免干硬、粘性大的食物。進(jìn)食時抬高床頭30度，采用健側(cè)喂食，每口食物量不超過5毫升。吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能評估，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。飲食應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入，增加膳食纖維預(yù)防便秘。

5、預(yù)防并發(fā)癥

每日檢查皮膚骨突部位，使用氣墊床和減壓敷料預(yù)防壓瘡。定時翻身拍背促進(jìn)排痰，防止肺部感染。留置導(dǎo)尿管者保持會陰清潔，定期膀胱沖洗。監(jiān)測下肢腫脹情況，穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。保持環(huán)境安全，床欄防護(hù)避免墜床，地面干燥防滑減少跌倒風(fēng)險。

康復(fù)期間需定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)生，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，記錄患者每日功能變化。保持積極樂觀的心態(tài)，建立規(guī)律的作息時間，避免過度疲勞。注意氣候變化及時增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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