中風(fēng)出血熱患者可通過控制血壓、預(yù)防感染、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。中風(fēng)出血熱通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動脈瘤破裂、外傷等因素引起,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱、高熱等癥狀。
高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)出血熱的重要誘因,患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。日常避免情緒激動和劇烈活動,每日定時(shí)測量血壓并記錄。若血壓波動超過目標(biāo)范圍或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
長期臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背,保持皮膚清潔干燥以防壓瘡。對于留置導(dǎo)尿管患者,每日用碘伏消毒尿道口。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染征兆時(shí),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病房應(yīng)定期通風(fēng)消毒,限制探視人員。
每小時(shí)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,特別注意瞳孔大小及對光反射。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察血氧飽和度,維持在95%以上。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、收縮壓低于90mmHg或意識水平下降,提示病情惡化需緊急處理。
對于昏迷患者采取側(cè)臥位,及時(shí)清除口腔分泌物。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,必要時(shí)行氣管切開。床頭抬高30度以降低顱內(nèi)壓,吸氧流量控制在2-4L/分。定期進(jìn)行血?dú)夥治?,維持PaO2在80-100mmHg之間。
病情穩(wěn)定后盡早開始被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。語言障礙者通過圖片卡片進(jìn)行交流訓(xùn)練,吞咽困難患者采用稠流質(zhì)飲食。物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正,配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。
中風(fēng)出血熱患者飲食需低鹽低脂,每日鈉攝入不超過3克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免屏氣用力動作。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,家中配備血壓計(jì)、急救藥物等。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,預(yù)防再次出血。
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