關節(jié)結(jié)核需采取抗結(jié)核藥物治療聯(lián)合手術清創(chuàng)的綜合治療方案，主要措施包括規(guī)范用藥、病灶清除、關節(jié)固定及康復訓練。
1、抗結(jié)核藥物治療
需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物組合治療9-12個月。藥物需覆蓋結(jié)核分枝桿菌的休眠期和繁殖期，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。若出現(xiàn)耐藥性，可改用乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。
2、手術病灶清除
對于骨質(zhì)破壞嚴重或膿腫形成的患者，需行關節(jié)鏡下清創(chuàng)術或開放病灶清除術。手術需徹底去除壞死骨組織、干酪樣物質(zhì)及滑膜病變，術后留置引流管。晚期關節(jié)強直者可考慮關節(jié)融合術，但會喪失關節(jié)活動功能。
3、關節(jié)制動保護
急性期需用石膏托或支具固定患肢4-6周，減輕疼痛并防止病理性骨折。制動期間應定期調(diào)整固定角度，避免關節(jié)攣縮。下肢關節(jié)結(jié)核患者需嚴格臥床，使用牽引裝置維持關節(jié)間隙。
4、營養(yǎng)支持治療
每日需補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，可通過雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物攝入。維生素D缺乏者應口服維生素D3軟膠囊配合鈣劑，貧血患者需補充硫酸亞鐵片。結(jié)核病導致的高代謝狀態(tài)需增加20%熱量攝入。
5、康復功能鍛煉
炎癥控制后開始被動關節(jié)活動，逐步過渡到主動屈伸訓練。水中運動可減少關節(jié)負重，物理治療采用超聲波透藥和低頻脈沖電刺激。康復期應避免跳躍、爬樓梯等沖擊性動作，建議使用助行器輔助行走。
治療期間需保持居室通風干燥，每日紫外線消毒30分鐘。飲食宜選用高蛋白、高維生素的牛奶、瘦肉及深色蔬菜，避免辛辣刺激食物?？祻碗A段可進行游泳、騎自行車等低強度運動，定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)發(fā)熱或關節(jié)腫痛加重時需立即復診，結(jié)核活動期應隔離生活用品并規(guī)范處理痰液。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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