乳腺癌的病理分型主要有非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見癌和乳頭佩吉特病。乳腺癌的病理分型與治療方案選擇及預(yù)后評(píng)估密切相關(guān)，需通過組織活檢明確診斷。
1、非浸潤性癌
非浸潤性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微鈣化灶，小葉原位癌通常無典型臨床癥狀。這類癌變屬于早期病變，手術(shù)完整切除后預(yù)后較好，一般無須輔助化療，但需密切隨訪監(jiān)測。
2、浸潤性特殊癌
浸潤性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型，具有特定組織學(xué)特征。黏液腺癌的癌細(xì)胞可產(chǎn)生大量細(xì)胞外黏液，形成黏液湖；髓樣癌多表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，伴有淋巴細(xì)胞浸潤。這類腫瘤分化程度較高，對放療和化療相對敏感，五年生存率優(yōu)于普通浸潤性癌。
3、浸潤性非特殊癌
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌可觸及質(zhì)硬不規(guī)則腫塊，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤性小葉癌多表現(xiàn)為乳腺彌漫性增厚。此類腫瘤惡性程度較高，需根據(jù)分子分型采用手術(shù)聯(lián)合放化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合方案。
4、其他罕見癌
其他罕見癌包含分泌性癌、腺樣囊性癌、化生性癌等特殊類型。分泌性癌多見于年輕女性，腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生嗜酸性分泌物；腺樣囊性癌的組織學(xué)表現(xiàn)與唾液腺腫瘤相似。這類腫瘤臨床資料有限，治療方案需個(gè)體化制定，部分亞型對常規(guī)化療反應(yīng)不佳。
5、乳頭佩吉特病
乳頭佩吉特病是累及乳頭表皮的特殊類型癌，表現(xiàn)為乳頭糜爛、結(jié)痂伴瘙癢。約半數(shù)病例合并深部乳腺浸潤性癌或?qū)Ч茉话?。診斷需通過乳頭刮片或活檢發(fā)現(xiàn)佩吉特細(xì)胞，治療需根據(jù)是否合并深部腫瘤決定手術(shù)范圍，可能需行全乳切除。
乳腺癌患者確診后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體、HER-2等免疫組化檢測以指導(dǎo)治療。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，術(shù)后患肢避免提重物及測量血壓。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組獲取支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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