乳腺癌病理分型主要有非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見類型癌等。病理分型對治療方案選擇和預(yù)后評估有重要意義。
非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi),未突破基底膜。這類乳腺癌惡性程度較低,預(yù)后較好,通常采取保乳手術(shù)聯(lián)合放療即可獲得良好效果。導(dǎo)管內(nèi)癌表現(xiàn)為乳頭溢液或乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)微鈣化灶,小葉原位癌多無臨床癥狀,常在活檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型。這類癌細(xì)胞已突破基底膜向周圍組織浸潤,但具有特殊組織學(xué)特征。乳頭狀癌多見于老年女性,預(yù)后相對較好;髓樣癌腫塊邊界清楚,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低;黏液腺癌生長緩慢,轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。治療方案需結(jié)合分子分型綜合制定。
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型,占全部乳腺癌的70%-80%。包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌,癌細(xì)胞呈浸潤性生長,易發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。浸潤性導(dǎo)管癌質(zhì)地硬,邊界不清,可伴有皮膚橘皮樣改變;浸潤性小葉癌多表現(xiàn)為乳腺彌漫性增厚。這類乳腺癌通常需要綜合治療。
三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌。這類乳腺癌侵襲性強(qiáng),易早期轉(zhuǎn)移,對內(nèi)分泌治療和靶向治療不敏感,主要依靠化療。好發(fā)于年輕女性,與BRCA基因突變相關(guān),預(yù)后較差,需要更積極的治療策略。
其他罕見類型包括化生性癌、分泌性癌、腺樣囊性癌等?;园┖绪[狀細(xì)胞或梭形細(xì)胞成分,生長迅速;分泌性癌多見于年輕女性,預(yù)后良好;腺樣囊性癌形態(tài)學(xué)類似唾液腺腫瘤,轉(zhuǎn)移率低。這些罕見類型需要病理專家會診明確診斷,治療方案需個體化制定。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,限制高脂肪食物。根據(jù)身體狀況選擇適宜的有氧運動,如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查,遵醫(yī)囑按時服藥。保持良好心態(tài),參加支持小組,與醫(yī)護(hù)人員保持溝通。注意觀察手術(shù)區(qū)域和健側(cè)乳房變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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