小兒哮喘目前尚無法根治,但通過規(guī)范治療和科學管理可有效控制癥狀,減少發(fā)作頻率,多數(shù)患兒成年后癥狀可顯著緩解或消失。
小兒哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,其發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、呼吸道感染等因素相關。通過長期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥,聯(lián)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,可使80%以上患兒達到臨床控制。同時需避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,定期監(jiān)測肺功能,部分患兒在青春期后氣道重塑完成,癥狀可能自然消退。
約10%-20%的患兒可能持續(xù)至成年,這類患者通常存在重度過敏體質(zhì)、早期肺功能損傷或治療依從性差等問題。對于難治性哮喘,需采用生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液,或免疫調(diào)節(jié)治療。遺傳因素如父母有哮喘病史、合并特應性皮炎等也會增加遷延不愈的概率。
家長應幫助患兒建立規(guī)范的用藥習慣,使用儲霧罐輔助吸入給藥,定期清潔床上用品減少塵螨滋生,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。鼓勵患兒在癥狀控制良好的情況下適度參與游泳等有氧運動,增強心肺功能。注意記錄發(fā)作誘因和頻率,每3-6個月復查一次哮喘控制測試,及時調(diào)整治療方案。秋冬季節(jié)可提前接種流感疫苗,預防呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。通過醫(yī)患共同管理,絕大多數(shù)患兒能正常生長發(fā)育并維持良好生活質(zhì)量。
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