小兒哮喘可通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范用藥、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪(fǎng)等方式進(jìn)行綜合管理。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，根治難度較大，但科學(xué)干預(yù)可有效控制癥狀。

1、長(zhǎng)期規(guī)范用藥

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑是控制氣道炎癥的基礎(chǔ)藥物，需持續(xù)使用。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作緩解癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片可輔助抗炎。用藥方案需由兒科呼吸專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患兒年齡、發(fā)作頻率個(gè)性化制定，家長(zhǎng)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行增減藥量。

2、環(huán)境控制

避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等過(guò)敏原是關(guān)鍵措施。保持室內(nèi)濕度在50%以下，每周用熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。霧霾天氣減少外出，家中安裝空氣凈化設(shè)備。煙草煙霧會(huì)加重氣道痙攣，家庭成員須嚴(yán)格戒煙。部分患兒對(duì)冷空氣敏感，冬季外出可佩戴口罩防護(hù)。

3、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于過(guò)敏原明確的患兒，可考慮脫敏治療，通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物劑量改善免疫應(yīng)答。補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能，血清水平低于30ng/ml時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能通過(guò)腸道菌群調(diào)節(jié)減少過(guò)敏反應(yīng)，但療效存在個(gè)體差異。

4、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，每日練習(xí)2次，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。游泳等有氧鍛煉能改善肺功能，水溫不宜過(guò)低，避免氯氣刺激。急性發(fā)作期可用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰值流速，幫助判斷病情變化。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用霧化器的方法，確保藥物有效沉積。

5、定期隨訪(fǎng)

每3個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀控制情況調(diào)整階梯治療方案。記錄哮喘日記包括癥狀評(píng)分、藥物使用和誘發(fā)因素，就診時(shí)提供詳細(xì)數(shù)據(jù)。疫苗接種尤其流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。青春期前是干預(yù)關(guān)鍵期，部分患兒隨生長(zhǎng)發(fā)育癥狀可能自然緩解。

小兒哮喘管理需要家長(zhǎng)建立長(zhǎng)期照護(hù)意識(shí)，避免過(guò)度依賴(lài)急性緩解藥物。均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含鎂的深綠色蔬菜。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。臥室環(huán)境保持整潔通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。心理支持很重要，避免因疾病限制正常社交活動(dòng)，幫助患兒建立積極治療信心。