第四掌骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨局部腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)醫(yī)生手法調(diào)整骨折端位置后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致移位。可配合冷敷緩解初期腫脹疼痛。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥控制疼痛腫脹。若存在開放性傷口需聯(lián)用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。所有藥物均需排除過(guò)敏史及禁忌證。
針對(duì)移位明顯的粉碎性骨折,需在麻醉下經(jīng)皮插入克氏針固定骨折端。術(shù)后2周拆線,4-6周拔除鋼針??赡芘c術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后針道感染等風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防性使用抗生素。
適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折。通過(guò)切開復(fù)位后植入微型鋼板維持解剖位置,術(shù)后3天開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練??赡馨l(fā)生鋼板松動(dòng)、肌腱粘連等并發(fā)癥,需配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)手部功能。
拆除固定裝置后逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等康復(fù)治療。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后增加抗阻訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需配合超聲波治療或中醫(yī)推拿,避免暴力牽拉造成二次損傷。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)補(bǔ)充西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒及辛辣刺激飲食,固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn),出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木需立即就醫(yī)??祻?fù)階段可進(jìn)行手指屈伸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但禁止提重物或參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)直至骨痂完全形成。
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