第五掌骨骨折可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。第五掌骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生會通過牽引和反牽引手法將骨折端復位,復位后需配合影像學檢查確認位置。復位過程中可能伴隨短暫疼痛,但通常無須麻醉。復位后需嚴格避免患肢負重活動,防止再次移位。
復位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范圍需包括腕關節(jié)和近節(jié)指骨,保持掌指關節(jié)輕度屈曲位。固定期間需定期復查X線片觀察骨折愈合情況,同時注意觀察手指末梢血運和感覺,防止石膏過緊導致血液循環(huán)障礙。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合跌打丸活血化瘀,或服用接骨七厘片加速骨折愈合。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但須注意胃腸道不良反應。骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。
對于嚴重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行克氏針內(nèi)固定術或微型鋼板螺釘固定術。術后需保持切口干燥清潔,定期換藥,2周后拆線。內(nèi)固定物通常需在骨折愈合后6-12個月二次手術取出。
拆除固定后需逐步進行被動關節(jié)活動度訓練,配合蠟療或超聲波治療軟化僵硬組織。2周后可開始主動握力訓練,使用握力球或橡皮筋進行漸進式抗阻練習。完全恢復通常需要3-6個月,期間應避免劇烈對抗性運動。
骨折恢復期間應保證每日攝入500毫升牛奶或等效鈣制品,多食用西藍花、豆腐等富含維生素K的食物促進骨鈣沉積。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,戒煙戒酒以避免影響骨愈合。定期隨訪復查X線片,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)??祻陀柧毿柙趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進,切忌過早負重導致二次損傷。
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