第五掌骨骨折是否屬于輕傷需根據(jù)骨折類型和損傷程度綜合判斷,多數(shù)情況下屬于輕微骨折,少數(shù)嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)可能構(gòu)成輕傷二級(jí)以上。
第五掌骨骨折常見(jiàn)于拳擊或跌倒時(shí)手掌撐地,骨折線多位于掌骨頸或骨干。若僅為無(wú)移位裂紋骨折或輕度成角畸形,局部腫脹疼痛較輕,手指活動(dòng)受限不明顯,通常屬于輕微損傷,經(jīng)石膏固定4-6周可愈合。當(dāng)骨折端明顯移位超過(guò)2毫米、成角大于30度或伴有指伸肌腱損傷時(shí),可能出現(xiàn)手指畸形、主動(dòng)伸直障礙等體征,此類情況可能被鑒定為輕傷二級(jí)。開(kāi)放性骨折或合并尺神經(jīng)深支損傷導(dǎo)致小指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙者,損傷程度可能進(jìn)一步升級(jí)。
特殊情況下如粉碎性骨折伴有多段移位,或骨折累及掌指關(guān)節(jié)面導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能影響手部精細(xì)功能。職業(yè)要求手部高精度操作者如外科醫(yī)生、鋼琴師等,即使輕微骨折也可能對(duì)其職業(yè)能力造成顯著影響,此時(shí)需結(jié)合人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)具體條款綜合評(píng)定。骨折愈合后遺留關(guān)節(jié)僵硬或慢性疼痛者,需根據(jù)功能障礙程度重新評(píng)估傷情等級(jí)。
第五掌骨骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,拆除石膏后逐步進(jìn)行手指屈伸及握力訓(xùn)練。日常避免用患手支撐重物,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議在傷后1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行功能評(píng)估,必要時(shí)通過(guò)康復(fù)治療改善手部靈活性。
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