闌尾炎早期癥狀主要有臍周或上腹部隱痛、惡心嘔吐、食欲減退、低熱、輕微腹脹等。闌尾炎是闌尾管腔阻塞或細菌感染引起的炎癥,早期癥狀易與胃腸炎混淆,需及時鑒別診斷。
早期疼痛多始于臍周或上腹部,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇,6-8小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征,與內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊和炎癥刺激腹膜有關(guān)。疼痛可能伴隨局部壓痛,但尚未出現(xiàn)明顯反跳痛。
約80%患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,多發(fā)生在腹痛之后。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,次數(shù)較少,與胃腸炎不同的是嘔吐后腹痛不緩解。這與炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)及胃腸道蠕動功能紊亂相關(guān),兒童患者嘔吐癥狀可能更明顯。
早期即可出現(xiàn)明顯厭食,患者常拒絕進食甚至飲水。這種癥狀比普通消化不良更顯著,是機體對炎癥的應(yīng)激反應(yīng)。部分患者可能誤以為是普通食欲不振而延誤就醫(yī)。
體溫通常維持在37.5-38.5℃之間,兒童可能出現(xiàn)更高體溫。發(fā)熱程度與炎癥進展相關(guān),早期多為毒素吸收引起的全身反應(yīng)。測量體溫時建議使用腋溫計,避免因劇烈腹痛影響口腔測溫準確性。
由于炎癥導(dǎo)致腸蠕動減慢,可能出現(xiàn)輕度腹脹和排氣減少。聽診可聞及腸鳴音減弱,但尚未出現(xiàn)明顯腸梗阻表現(xiàn)。老年患者腹脹癥狀可能更突出,而腹痛反而不明顯。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即禁食禁水,采取半臥位休息,避免劇烈運動或熱敷腹部。建議24小時內(nèi)就醫(yī)完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查,確診后需根據(jù)病情選擇抗生素治療或手術(shù)切除。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,規(guī)律作息以增強免疫力。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免過早攝入粗纖維食物。
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