早期闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、低熱、腹部壓痛等。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛,6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能與闌尾管腔阻塞后壓力增高、炎癥刺激腹膜有關(guān)。伴隨癥狀包括彎腰行走時(shí)疼痛加重、按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)反跳痛??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,出現(xiàn)明顯厭食甚至拒食??赡芘c前列腺素等炎性介質(zhì)抑制食欲中樞有關(guān),常伴隨舌苔厚膩、口苦等癥狀。建議暫時(shí)禁食,靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持能量,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
約70%患者出現(xiàn)反射性胃腸道反應(yīng),嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴電解質(zhì)紊亂。與炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)、胃腸蠕動(dòng)減弱相關(guān)。需警惕嘔吐導(dǎo)致脫水,可靜脈滴注乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
體溫多在37.5-38.5℃之間,為炎癥反應(yīng)引起的全身癥狀。若體溫超過39℃可能提示闌尾穿孔??晌锢斫禍嘏浜献⑸溆觅嚢逼チ滞藷幔苊馐褂梅晴摅w抗炎藥掩蓋病情。
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征,伴隨腹肌緊張和反跳痛提示腹膜刺激征??赡芘c炎癥波及壁層腹膜有關(guān)。檢查時(shí)需注意羅夫辛征、閉孔肌征等特殊體征,輔助診斷可使用硫酸阿托品注射液緩解痙攣性疼痛。
疑似闌尾炎發(fā)作時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,采取半臥位減少腹膜刺激,避免熱敷或按摩腹部。建議24小時(shí)內(nèi)就診普外科,通過血常規(guī)、超聲或CT明確診斷。術(shù)后恢復(fù)期需逐步從流食過渡到低渣飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥促進(jìn)傷口愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
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