早期闌尾炎主要表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛、惡心嘔吐、食欲減退、低熱、右下腹壓痛等癥狀。闌尾炎是闌尾的炎癥反應(yīng),多由管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
早期闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部,呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,可能被誤認(rèn)為胃腸不適。疼痛在6-8小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,即麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征,與內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊和炎癥擴(kuò)散有關(guān)。
約70%患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,多發(fā)生于腹痛之后。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁。嘔吐癥狀與炎癥刺激腹膜或胃腸神經(jīng)叢相關(guān),但需注意與急性胃腸炎鑒別。
患者常出現(xiàn)明顯厭食,甚至對(duì)平時(shí)喜愛的食物產(chǎn)生抵觸。這種癥狀早于腹痛出現(xiàn),是闌尾炎的重要前驅(qū)表現(xiàn),可能與炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
體溫可升高至37.5-38.5℃,少數(shù)患者伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),化膿性闌尾炎可能出現(xiàn)更高體溫。兒童或老年人發(fā)熱癥狀可能不典型。
隨著炎癥發(fā)展,右下腹出現(xiàn)固定壓痛,按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇??赡艹霈F(xiàn)腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,提示炎癥已累及壁層腹膜。部分患者會(huì)出現(xiàn)羅氏征陽(yáng)性。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱敷腹部,防止炎癥擴(kuò)散。建議采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛,記錄癥狀變化時(shí)間線。確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素治療或手術(shù)切除,術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣食物,兩周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,減少腸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
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