腰椎間盤突出痛得厲害可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？蓢L試仰臥位時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)在兩腿間夾枕頭，有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性劇痛可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎毒性。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛緩解后通過超聲波治療松解粘連?；謴?fù)期采用中頻電刺激增強(qiáng)腰背肌力量，配合體外沖擊波治療改善局部代謝。每次治療20-30分鐘，10-15次為1療程。
4、牽引治療
通過機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤壓力。采用間歇牽引模式，牽引重量為體重的1/3-1/2，每次20分鐘。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度牽引導(dǎo)致韌帶損傷。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或馬尾綜合征者禁用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊枕。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群。注意腰部保暖，久坐時(shí)使用腰靠支撐。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可嘗試八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練，但需避免腰部過度前屈動(dòng)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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