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腰椎間盤突出為什么痛

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腰椎間盤突出疼痛主要由神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、椎間盤退變、機(jī)械刺激等因素引起。疼痛程度與突出位置、壓迫程度及個(gè)體差異有關(guān)。

1、神經(jīng)壓迫

突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根是疼痛的主要原因。當(dāng)髓核突破纖維環(huán)向后外側(cè)突出時(shí)，可能壓迫相鄰節(jié)段的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為放射性痛，沿神經(jīng)支配區(qū)域向下肢放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。神經(jīng)壓迫還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)感覺異?；蚣×ο陆?。

2、炎癥反應(yīng)

椎間盤突出后釋放的炎性介質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)根。髓核組織中含有多種炎性物質(zhì)，如白細(xì)胞介素、前列腺素等，這些物質(zhì)可直接刺激神經(jīng)根或引發(fā)局部無菌性炎癥。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根對(duì)機(jī)械刺激更加敏感，輕微壓迫即可產(chǎn)生明顯疼痛?？寡字委煂?duì)此類疼痛效果較好。

3、肌肉痙攣

椎間盤突出常引發(fā)腰部肌肉保護(hù)性痙攣。為減輕椎間盤壓力，周圍肌肉會(huì)不自主收縮，長(zhǎng)期痙攣可導(dǎo)致肌肉缺血、乳酸堆積，形成局部疼痛點(diǎn)。肌肉痙攣還會(huì)改變腰椎生物力學(xué)平衡，加重椎間盤負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。熱敷和適度拉伸有助于緩解此類疼痛。

4、椎間盤退變

椎間盤退行性變是疼痛的病理基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤含水量減少，彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)微小撕裂，這些變化使椎間盤更容易突出。退變的椎間盤可能釋放致痛物質(zhì)，即使未明顯突出也可產(chǎn)生慢性腰痛。椎間盤退變過程不可逆，但可通過核心肌群鍛煉減緩進(jìn)展。

5、機(jī)械刺激

突出的椎間盤對(duì)周圍組織的機(jī)械刺激可引發(fā)疼痛。當(dāng)椎間盤突出物接觸后縱韌帶或硬膜囊時(shí)，可能產(chǎn)生局部鈍痛。某些體位變化會(huì)使突出物與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的接觸壓力改變，導(dǎo)致疼痛程度波動(dòng)。此類疼痛通常與活動(dòng)相關(guān)，休息后減輕。避免不良姿勢(shì)可減少機(jī)械刺激。

腰椎間盤突出患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，但應(yīng)避免彎腰搬重物、扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類，幫助維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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