小兒遺尿怎么治療
小兒遺尿可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒遺尿通常由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力、尿路感染、睡眠覺(jué)醒障礙等原因引起。
1、調(diào)整生活習(xí)慣
限制患兒睡前2小時(shí)飲水量，避免攝入含咖啡因或利尿作用的飲料。建立規(guī)律排尿習(xí)慣，白天每2-3小時(shí)督促排尿1次。夜間可定時(shí)喚醒排尿，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。飲食中適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花，預(yù)防便秘對(duì)膀胱的壓迫。
2、膀胱訓(xùn)練
通過(guò)排尿中斷訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱括約肌控制力，指導(dǎo)患兒在排尿過(guò)程中主動(dòng)中斷尿流3-5秒后繼續(xù)。采用漸進(jìn)式延遲排尿法，當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)鼓勵(lì)適當(dāng)忍耐，從延遲1分鐘開(kāi)始逐步延長(zhǎng)至15分鐘。訓(xùn)練期間記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)膀胱容量變化。
3、藥物治療
醋酸去氨加壓素片適用于夜間抗利尿激素分泌不足型遺尿，能減少夜間尿量生成。鹽酸丙咪嗪片可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)性，適用于混合型遺尿。奧昔布寧緩釋片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，改善功能性膀胱容量減小。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評(píng)估療效與副作用。
4、心理干預(yù)
消除患兒羞恥感和焦慮情緒，家長(zhǎng)避免責(zé)備懲罰。采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化干燥夜晚的積極行為，如星星獎(jiǎng)勵(lì)表。通過(guò)繪本、游戲等方式幫助理解排尿生理過(guò)程。對(duì)因校園適應(yīng)障礙、家庭變故等心理因素導(dǎo)致的遺尿，建議尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。
5、中醫(yī)調(diào)理
腎氣不足型可選用縮泉丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，脾肺氣虛型適用補(bǔ)中益氣湯加減。針灸選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，隔日治療1次。推拿采用揉丹田、按揉腎俞等手法，每日1次連續(xù)2周。中醫(yī)治療需辨證施治，配合飲食忌生冷。
家長(zhǎng)需保持耐心，避免在患兒面前過(guò)度討論遺尿問(wèn)題。睡前排空膀胱后可嘗試使用遺尿報(bào)警器，通過(guò)聲音震動(dòng)建立條件反射。日間適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉如提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)尿道括約肌力量。若合并日間尿頻尿急、排尿疼痛等癥狀，或年齡超過(guò)10歲仍持續(xù)遺尿，應(yīng)及時(shí)到兒科或泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。
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