骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、結(jié)核病史接觸、營養(yǎng)不良、慢性疾病及關(guān)節(jié)外傷等。結(jié)核分枝桿菌通過血液傳播至骨關(guān)節(jié)后，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等情況會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，使結(jié)核分枝桿菌更易侵入骨關(guān)節(jié)組織。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，需通過抗結(jié)核治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)改善。
2、結(jié)核病史接觸
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者，結(jié)核分枝桿菌可能經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液并播散至骨關(guān)節(jié)。此類患者常伴有咳嗽、咯血等肺部癥狀，需進(jìn)行異煙肼片、利福平膠囊等聯(lián)合化療。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)影響骨組織修復(fù)能力，增加結(jié)核桿菌定植風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者多見脊柱后凸畸形，需補(bǔ)充鈣劑及維生素D滴劑，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范化抗結(jié)核治療。
4、慢性疾病
糖尿病、矽肺等慢性病會(huì)降低局部組織抗感染能力。這類患者關(guān)節(jié)腫脹進(jìn)展較快，可能形成寒性膿腫，需控制原發(fā)病并聯(lián)合使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物。
5、關(guān)節(jié)外傷
既往骨折或關(guān)節(jié)手術(shù)史可能造成局部血供障礙，為結(jié)核桿菌繁殖創(chuàng)造條件。常見膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需手術(shù)清除病灶后使用鏈霉素注射液等藥物。
骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或新發(fā)膿腫需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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