骨關(guān)節(jié)結(jié)核癥狀主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、低熱盜汗、肌肉萎縮等。骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥性疾病,常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。
骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期主要表現(xiàn)為病變部位持續(xù)性鈍痛,夜間可能加重。疼痛初期較輕,隨著病情進(jìn)展逐漸加劇。脊柱結(jié)核患者可能出現(xiàn)背部或腰部疼痛,髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部疼痛。疼痛在活動時加重,休息后緩解不明顯。
病變關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)軟組織腫脹,皮膚溫度可能升高但通常不發(fā)紅。腫脹初期為輕度,隨著病情發(fā)展逐漸明顯。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可見關(guān)節(jié)明顯膨大,形成"冷膿腫"。腫脹部位觸診有壓痛,可能伴有波動感。
由于疼痛和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍減小。脊柱結(jié)核患者可能出現(xiàn)彎腰困難,髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為跛行。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,完全喪失活動功能。兒童患者可能出現(xiàn)肢體縮短等發(fā)育障礙。
患者常伴有結(jié)核中毒癥狀,表現(xiàn)為午后低熱,體溫多在37.5-38℃之間。夜間盜汗明顯,可能浸濕衣物。伴有食欲減退、體重下降、乏力等全身癥狀。這些癥狀在疾病活動期較為明顯。
由于疼痛導(dǎo)致活動減少,病變關(guān)節(jié)周圍肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮。大腿肌肉萎縮在髖關(guān)節(jié)結(jié)核中常見,小腿肌肉萎縮多見于膝關(guān)節(jié)結(jié)核。肌肉萎縮程度與病程長短相關(guān),晚期患者肌肉萎縮明顯。
骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和負(fù)重。保證充足營養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,陽光充足。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,定期復(fù)查評估療效。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng),如肝功能異常、視力變化等。康復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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