扁平苔癬前期主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹、瘙癢、白色網(wǎng)狀條紋等癥狀。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)、病毒感染、精神壓力等因素有關(guān)。
早期皮膚或黏膜可出現(xiàn)邊界清晰的紫紅色扁平丘疹,直徑約2-10毫米,表面有蠟樣光澤,多對(duì)稱分布于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可能逐漸融合成斑塊,伴有輕度鱗屑。這類皮損通常與局部免疫反應(yīng)異常有關(guān),需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
約半數(shù)患者在丘疹出現(xiàn)前或同時(shí)會(huì)感到陣發(fā)性瘙癢,夜間可能加重,影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān),可能與神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān)。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗,必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制癥狀。
口腔黏膜、生殖器黏膜等部位可能出現(xiàn)灰白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋威克姆紋,伴輕微灼痛感,進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。這種特征性表現(xiàn)與上皮角化異常相關(guān),需保持口腔清潔,避免吸煙飲酒,可局部應(yīng)用曲安奈德口腔軟膏減輕炎癥。
約10%患者早期出現(xiàn)甲板縱嵴、甲床剝離或甲板變薄等改變,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致甲萎縮。甲損害常與甲周皮膚病變同時(shí)存在,提示病情活動(dòng)。日常應(yīng)減少指甲外傷,修剪時(shí)保留適當(dāng)長(zhǎng)度,合并感染時(shí)需使用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌治療。
頭皮受累時(shí)可表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴黏著性鱗屑,類似脂溢性皮炎,但毛發(fā)通常不受累??赡芘c局部毛囊周圍炎癥相關(guān),洗護(hù)時(shí)避免用力抓撓,可選用二硫化硒洗劑輔助控制癥狀。
扁平苔癬患者需注意保持皮膚濕潤(rùn),避免過(guò)度清潔,使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,病情進(jìn)展或黏膜廣泛受累時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過(guò)組織病理檢查明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。
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