扁平苔癬主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢、白色網(wǎng)狀條紋等癥狀。該病可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激或精神壓力等因素引起,常見表現(xiàn)有皮膚損害、口腔黏膜病變、指甲改變等。
典型表現(xiàn)為紫紅色或暗紅色扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,直徑2-10毫米,多呈多角形。丘疹可孤立存在或融合成斑塊,常見于手腕、前臂、踝部及腰部。部分患者伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。皮膚損害可能與局部免疫反應(yīng)異常有關(guān),需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。
口腔頰黏膜、舌緣或牙齦可見白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋,稱為威克姆紋。黏膜可能出現(xiàn)糜爛、充血或灼痛感,進(jìn)食辛辣食物時加重。長期糜爛性病變可能與口腔癌風(fēng)險相關(guān),需定期復(fù)查。治療可選用曲安奈德口腔軟膏、復(fù)方氯己定含漱液等藥物,同時避免吸煙、飲酒等刺激因素。
約10%患者出現(xiàn)指甲縱嵴、甲板變薄或甲床分離,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致甲萎縮。指甲病變常與甲周皮膚苔蘚樣浸潤有關(guān),表現(xiàn)為甲周紫紅色斑塊。日常需減少指甲外傷,局部可涂抹他克莫司軟膏或卡泊三醇軟膏,合并真菌感染時需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
外陰或龜頭黏膜可見白色斑塊或糜爛,女性可能出現(xiàn)外陰瘙癢或性交痛。生殖器病變易被誤診為真菌感染或濕疹,需通過活檢確診。治療可選用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏,合并感染時配合克霉唑陰道片等抗真菌藥物。
頭皮損害可導(dǎo)致毛囊性丘疹或瘢痕性脫發(fā),稱為毛發(fā)扁平苔癬。表現(xiàn)為頭皮紫紅色斑塊伴永久性脫發(fā)區(qū),可能伴隨頭皮灼熱感。需與盤狀紅斑狼瘡鑒別,確診后早期使用丙酸氯倍他索溶液可延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需皮損內(nèi)注射曲安奈德混懸液。
扁平苔癬患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓摩擦,選擇寬松棉質(zhì)衣物。飲食需清淡,限制辛辣刺激性食物,適當(dāng)補充維生素A和維生素E??谇徊∽冋呓ㄗh使用軟毛牙刷,定期口腔檢查。心理壓力可能誘發(fā)或加重病情,可通過正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。若出現(xiàn)皮損突然增多、持續(xù)糜爛或指甲嚴(yán)重變形,應(yīng)及時到皮膚科或口腔黏膜科就診。
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