扁平苔癬的初期表現(xiàn)主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢感、指甲縱嵴或甲板變薄、外陰或龜頭淡白色斑塊等。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物反應(yīng)、精神壓力等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、皮膚紫紅色扁平丘疹
初期常見四肢屈側(cè)或軀干出現(xiàn)多角形紫紅色丘疹，表面有蠟樣光澤，丘疹可融合成片狀或環(huán)狀皮損。部分患者伴有輕度鱗屑，摩擦后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。皮膚病變可能與局部T淋巴細(xì)胞浸潤有關(guān)，需避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
2、口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋
約半數(shù)患者首發(fā)于口腔頰黏膜，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱的珠光白色條紋，呈網(wǎng)狀、樹枝狀或環(huán)狀分布，進(jìn)食辛辣食物時(shí)有灼痛感。長期未治療可能發(fā)展為糜爛型，與口腔扁平苔癬相關(guān)的白斑需與口腔白斑病鑒別。建議使用曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方氯己定含漱液護(hù)理。
3、瘙癢感
皮膚病變區(qū)域可能出現(xiàn)陣發(fā)性中度瘙癢，夜間加重，抓撓后可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散或繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制與神經(jīng)肽釋放和炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)，可冷敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片或外用鹵米松乳膏。
4、指甲縱嵴或甲板變薄
約10%患者出現(xiàn)甲母質(zhì)受累，表現(xiàn)為甲板表面縱向溝紋、甲床紫紅色改變或甲板萎縮，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致甲脫落。指甲病變常提示病情進(jìn)展，需避免外傷，可配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療。
5、外陰或龜頭淡白色斑塊
生殖器部位可能出現(xiàn)環(huán)狀白色角化斑塊，伴有干燥皸裂或性交疼痛，女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè)。此類病變易與硬化性苔蘚混淆，需活檢確診。護(hù)理時(shí)可使用凡士林保濕，避免堿性洗劑刺激。
扁平苔癬患者日常需保持皮膚清潔濕潤，選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E。注意調(diào)節(jié)情緒壓力，規(guī)律作息，避免過度疲勞。皮損進(jìn)展或黏膜糜爛時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病或高血壓者需控制基礎(chǔ)疾病，部分病例可能需光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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