骨折長期臥床可能引發(fā)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要因局部組織受壓、呼吸活動減少、細(xì)菌滋生、血液循環(huán)減緩及肢體活動受限等因素導(dǎo)致,需通過規(guī)范護(hù)理與主動干預(yù)進(jìn)行預(yù)防。
壓瘡由于身體局部組織長期受壓影響血液循環(huán)造成。長期臥床時(shí)骨骼突出部位如骶尾部和足跟持續(xù)受壓,局部皮膚出現(xiàn)紅腫或破潰。預(yù)防需定期協(xié)助患者更換體位,使用氣墊床減輕壓力,保持皮膚清潔干燥并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
墜積性肺炎因臥床時(shí)呼吸幅度減弱及咳嗽反射下降引起。肺部分泌物積聚易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)發(fā)熱與咳嗽癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)每兩小時(shí)翻身拍背,指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)采用霧化吸入促進(jìn)排痰。
泌尿系統(tǒng)感染多由臥床排尿不暢導(dǎo)致細(xì)菌滋生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急與排尿疼痛,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腎盂腎炎。需保持會陰部清潔,鼓勵多飲水增加尿量,對留置導(dǎo)尿管者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
下肢深靜脈血栓因肢體活動減少致使血液流速減緩形成?;贾沙霈F(xiàn)腫脹發(fā)熱與疼痛,血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞。應(yīng)每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動鍛煉,穿戴彈力襪改善循環(huán),高?;颊咝枳襻t(yī)囑使用抗凝藥物。
肌肉萎縮是因骨折肢體長期制動導(dǎo)致肌纖維代謝障礙。表現(xiàn)為肢體圍度減小與肌力下降,影響后期功能恢復(fù)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下早期開展非負(fù)重運(yùn)動,逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,配合蛋白質(zhì)補(bǔ)充促進(jìn)肌力維持。
骨折臥床期間需構(gòu)建綜合護(hù)理方案,每日完成關(guān)節(jié)被動活動與肌肉按摩,保持每日飲水量超過1500毫升,膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入,床單位保持平整干燥,密切觀察皮膚顏色與體溫變化,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。持續(xù)康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度導(dǎo)致二次損傷。
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