腦梗塞病人長期臥床可能引發(fā)肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與活動減少、局部受壓、免疫力下降等因素有關。
長期臥床會導致呼吸道分泌物積聚,增加細菌滋生概率。病人因咳嗽反射減弱,痰液難以排出,易誘發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠等癥狀。需定期翻身拍背,必要時使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,嚴重時需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
局部皮膚持續(xù)受壓會影響血液循環(huán),導致組織缺血壞死。常見于骶尾部、足跟等骨突部位,初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,后期可出現(xiàn)潰瘍感染。預防需每2小時更換體位,使用氣墊床,局部涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏。已形成潰瘍需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠。
下肢肌肉泵作用減弱會使血流緩慢,血管內(nèi)皮損傷可激活凝血系統(tǒng)。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。建議穿戴彈力襪,被動活動踝關節(jié),高危人群需皮下注射低分子肝素鈣注射液,口服利伐沙班片抗凝。
留置導尿管或排尿不暢易導致細菌逆行感染。常見尿頻尿急、尿液渾濁,嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。需保持會陰清潔,多飲水沖刷尿道,可口服左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,導尿管每周更換并做膀胱沖洗。
長期制動會造成肌纖維變細、肌力下降,關節(jié)可能攣縮僵硬。表現(xiàn)為肢體變細、活動受限。應每日進行關節(jié)被動活動,使用神經(jīng)肌肉電刺激儀,逐步過渡到主動訓練。營養(yǎng)支持可補充乳清蛋白粉,配合維生素D滴劑促進肌肉合成。
護理腦梗塞臥床病人需注重體位管理,每2小時翻身并檢查皮膚狀況。保持床單位清潔干燥,每日進行四肢關節(jié)被動活動。飲食應提供高蛋白、高纖維素食物,適量增加飲水量。注意觀察體溫、尿液性狀等變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期復查凝血功能及影像學檢查,預防并發(fā)癥惡化。
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