腦梗塞患者長期臥床可能出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與活動減少、局部受壓、免疫功能下降等因素有關(guān)。
肺部感染是長期臥床患者最常見的并發(fā)癥之一。由于臥床導(dǎo)致咳嗽反射減弱,呼吸道分泌物難以排出,細(xì)菌容易在肺部繁殖引發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰量增多等癥狀。預(yù)防措施包括定期翻身拍背、保持呼吸道通暢、必要時使用霧化吸入。
壓瘡多發(fā)生在骶尾部、足跟等骨突部位。局部持續(xù)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,皮膚和皮下組織缺血壞死。早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,后期可能出現(xiàn)潰瘍、感染。預(yù)防需每2小時翻身一次,使用氣墊床,保持皮膚清潔干燥。
深靜脈血栓形成與血流緩慢、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。下肢靜脈血栓可能導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛,嚴(yán)重時血栓脫落可引起肺栓塞。預(yù)防措施包括被動活動肢體、穿戴彈力襪、必要時使用抗凝藥物。
泌尿系統(tǒng)感染常見于留置導(dǎo)尿管的患者。細(xì)菌通過尿管逆行感染膀胱和腎臟,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防需盡早拔除導(dǎo)尿管,保持會陰清潔,鼓勵多飲水。
肌肉萎縮是由于長期缺乏主動運(yùn)動導(dǎo)致的肌肉體積縮小和力量減弱。表現(xiàn)為肢體變細(xì)、活動無力。預(yù)防需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,條件允許時盡早開始康復(fù)鍛煉。
腦梗塞患者長期臥床期間,家屬需密切觀察患者生命體征和皮膚情況,定期協(xié)助翻身和肢體活動。飲食上應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入,預(yù)防營養(yǎng)不良。保持環(huán)境清潔,定期開窗通風(fēng)。發(fā)現(xiàn)異常情況如發(fā)熱、肢體腫脹等應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肢體功能。心理護(hù)理同樣重要,家屬應(yīng)多與患者交流,避免產(chǎn)生抑郁情緒。通過綜合護(hù)理措施,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
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