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乳腺癌分級和分期

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乳腺癌分級采用三級系統(tǒng)評估癌細胞分化程度,分期依據(jù)TNM系統(tǒng)描述腫瘤浸潤范圍。乳腺癌分級主要根據(jù)組織學特征分為G1、G2、G3三個等級,分期則按照原發(fā)腫瘤大小、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況劃分為0期至IV期。

一、分級標準

G1級為高分化癌,癌細胞接近正常乳腺組織形態(tài),細胞分裂象較少,生長速度相對緩慢。G2級屬中分化癌,呈現(xiàn)中等異型性,細胞排列結(jié)構(gòu)部分喪失。G3級代表低分化或未分化癌,細胞異型性顯著,核分裂活躍,侵襲性較強。分級結(jié)果需通過病理活檢確定,與治療方案選擇密切相關。

二、TNM分期

TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤尺寸,T1為腫瘤直徑不超過2厘米,T2腫瘤直徑在2-5厘米之間,T3腫瘤直徑超過5厘米,T4表示腫瘤侵犯胸壁或皮膚。N表示淋巴結(jié)受累情況,N0為無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3根據(jù)腋窩及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目劃分。M表示遠處轉(zhuǎn)移,M0無遠處轉(zhuǎn)移,M1存在肺、骨等遠處器官轉(zhuǎn)移。

三、臨床分期

0期即原位癌,腫瘤局限于乳腺導管或小葉內(nèi)。I期指腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。II期分為IIA和IIB,涉及中等大小腫瘤或有限淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。III期包含局部晚期病變,可能出現(xiàn)皮膚浸潤或廣泛淋巴結(jié)融合。IV期定義為轉(zhuǎn)移性乳腺癌,癌細胞擴散至遠處器官。

四、分級分期關聯(lián)

高級別腫瘤常對應較晚分期,如G3級乳腺癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但分級與分期屬于獨立評價體系,G1級腫瘤也可能因發(fā)現(xiàn)較晚處于III期。病理報告需綜合兩項指標,G3級III期腫瘤通常需要新輔助化療。

五、診斷方法

空心針穿刺活檢可獲取分級信息,手術(shù)標本病理檢查確認最終分期。影像學檢查如乳腺超聲評估腫瘤大小,乳腺鉬靶檢測微小鈣化,胸部CT和骨掃描用于遠處轉(zhuǎn)移評估。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于監(jiān)測治療反應,PET-CT可全面評估代謝活性病灶。

確診乳腺癌后應建立個體化健康管理方案,保持均衡飲食適量攝入豆制品和十字花科蔬菜,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,保證充足睡眠避免熬夜,定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物,參加患者支持團體緩解心理壓力,治療期間注意皮膚護理避免放射區(qū)域暴曬,根據(jù)醫(yī)生建議進行康復訓練維持上肢功能。隨訪期間出現(xiàn)骨痛或持續(xù)咳嗽需及時就醫(yī)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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