乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況,臨床采用TNM分期系統(tǒng),可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi),未突破基底膜,無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查鈣化灶或超聲異?;芈?,通常無腫塊觸及。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,或全乳切除,無須化療。
腫瘤直徑≤2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或微小轉(zhuǎn)移灶≤0.2毫米。影像學(xué)可見邊界清晰結(jié)節(jié),部分伴鈣化。手術(shù)切除后根據(jù)分子分型選擇內(nèi)分泌治療、靶向治療或觀察隨訪。
腫瘤2-5厘米伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或>5厘米無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲顯示淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚,可能伴血流信號。需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后輔以放療及全身治療。
腫瘤>5厘米伴淋巴結(jié)融合固定,或侵犯胸壁皮膚,無遠處轉(zhuǎn)移。CT可見淋巴結(jié)包膜外侵犯,部分出現(xiàn)橘皮樣變。需新輔助化療聯(lián)合靶向治療,部分患者需乳房重建術(shù)。
存在骨、肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移。PET-CT顯示多發(fā)性代謝增高灶,常伴病理性骨折或黃疸。以全身治療為主,包括CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療、PARP抑制劑等,局部姑息性放療緩解癥狀。
乳腺癌分期直接影響治療方案選擇與預(yù)后評估,建議確診后完善全身檢查明確分期。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D,避免高脂飲食。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標志物及骨密度檢測。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。
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