乳腺癌分期通常采用TNM分期系統(tǒng),主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠處轉(zhuǎn)移程度分為0期至IV期。乳腺癌分期主要有臨床分期、病理分期兩種方式,具體分期需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等結(jié)果綜合評估。
0期也稱為原位癌,腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi),未突破基底膜。此時癌細胞未浸潤周圍組織,淋巴結(jié)和遠處器官均無轉(zhuǎn)移。0期乳腺癌通常表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微小鈣化灶或超聲下的局部結(jié)構(gòu)紊亂。治療以保乳手術(shù)為主,可能需配合放射治療,常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
I期乳腺癌腫瘤直徑不超過2厘米,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時腫瘤可能觸及質(zhì)硬腫塊,伴隨乳頭溢液或皮膚輕微凹陷。I期患者5年生存率較高,治療多采用腫塊切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢,術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇阿那曲唑片、依西美坦片等輔助治療。
II期分為IIA期和IIB期,腫瘤直徑2-5厘米或存在腋窩淋巴結(jié)少量轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷等。治療需根據(jù)分子分型選擇方案,HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液,三陰性乳腺癌可能采用多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片化療。
III期屬于局部晚期乳腺癌,腫瘤可能侵犯胸壁皮膚或存在多個淋巴結(jié)融合轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括乳房潰瘍、衛(wèi)星結(jié)節(jié)和同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。治療需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),常用方案包含表柔比星注射液聯(lián)合紫杉醇注射液,術(shù)后需補充放療和靶向治療。
IV期乳腺癌已發(fā)生骨、肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移,可能出現(xiàn)病理性骨折、呼吸困難、黃疸等癥狀。該階段以全身治療為主,激素受體陽性患者使用氟維司群注射液,HER2陽性患者采用帕妥珠單抗注射液,必要時聯(lián)合哌柏西利膠囊等CDK4/6抑制劑控制病情進展。
乳腺癌患者需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物檢測。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強度運動,術(shù)后患者需進行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。注意保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持,嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪計劃。
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