乳腺癌分期通常采用TNM分期系統(tǒng),主要依據腫瘤大小、淋巴結轉移和遠處轉移情況分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
0期屬于原位癌,腫瘤局限于乳腺導管或小葉內,未突破基底膜。Ⅰ期腫瘤直徑不超過2厘米且無淋巴結轉移。Ⅱ期分為ⅡA和ⅡB,ⅡA期腫瘤2-5厘米無淋巴結轉移或腫瘤≤2厘米伴1-3枚腋窩淋巴結轉移;ⅡB期腫瘤2-5厘米伴1-3枚淋巴結轉移或腫瘤>5厘米無淋巴結轉移。Ⅲ期分為ⅢA、ⅢB和ⅢC,ⅢA期腫瘤>5厘米伴1-3枚淋巴結轉移或任何大小腫瘤伴4-9枚淋巴結轉移;ⅢB期腫瘤侵犯胸壁或皮膚;ⅢC期伴10枚以上淋巴結轉移或鎖骨上下淋巴結轉移。Ⅳ期已發(fā)生遠處轉移至骨、肺、肝等器官。
臨床分期需結合影像學檢查、病理活檢和手術探查結果綜合判斷。超聲和鉬靶可評估原發(fā)灶特征,CT或PET-CT用于檢測遠處轉移,前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃是確定淋巴結狀態(tài)的金標準。分子分型如ER、PR、HER-2狀態(tài)雖不參與分期,但會影響治療方案選擇。
乳腺癌分期對預后評估和治療方案制定具有決定性意義,早期患者可通過保乳手術聯合放療獲得良好療效,局部晚期患者需新輔助化療降期后再手術,轉移性患者則以全身治療為主。定期乳腺自檢和影像篩查有助于早期發(fā)現,術后患者應遵醫(yī)囑完成輔助治療并定期復查,保持均衡飲食和適度運動有助于改善免疫功能,心理疏導可緩解疾病帶來的焦慮情緒。
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