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專家解讀腎積水危害

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腎積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。腎積水主要由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,典型癥狀包括腰部脹痛、排尿困難、血尿等。建議及時(shí)就醫(yī),通過超聲、CT等檢查明確病因,并采取針對(duì)性治療。

1、腎功能損害

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,壓迫腎實(shí)質(zhì)造成缺血性萎縮。早期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降,隨著積水加重可能出現(xiàn)不可逆的腎單位丟失。需通過解除梗阻、控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等措施保護(hù)殘余腎功能。臨床常用藥物包括呋塞米片、阿魏酸哌嗪片、腎衰寧膠囊等。

2、泌尿系統(tǒng)感染

尿流停滯易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊呖沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膀胱刺激征,尿液檢查可見膿細(xì)胞和細(xì)菌。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片,同時(shí)通過雙J管置入引流積水。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。

3、結(jié)石形成

積水導(dǎo)致尿液結(jié)晶物質(zhì)沉積,約30%患者會(huì)繼發(fā)腎結(jié)石。結(jié)石可加重梗阻形成惡性循環(huán),典型癥狀為腎絞痛伴肉眼血尿。除體外沖擊波碎石外,可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,使用消石膠囊促進(jìn)結(jié)石排出。結(jié)石成分分析對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要指導(dǎo)意義。

4、高血壓

腎實(shí)質(zhì)受壓激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約20%患者出現(xiàn)頑固性高血壓。這種繼發(fā)性高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差,需優(yōu)先處理原發(fā)病。臨床常聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片,嚴(yán)重者需行患腎切除術(shù)。建議每日監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。

5、腎衰竭

雙側(cè)嚴(yán)重積水可導(dǎo)致終末期腎病,需依賴透析維持生命。患者表現(xiàn)為少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂,血肌酐進(jìn)行性升高。除血液凈化治療外,可服用尿毒清顆粒改善癥狀,必要時(shí)考慮腎移植。飲食需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入,每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.6克/公斤體重。

腎積水患者應(yīng)避免憋尿、劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部撞擊,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量驟減或血壓急劇升高時(shí)需立即就診。飲食宜清淡,限制高嘌呤食物,適量補(bǔ)充維生素B族。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時(shí)更換輸尿管支架管,預(yù)防性使用抗生素期間禁止飲酒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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