腎積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石形成、高血壓及腎萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,壓迫腎實(shí)質(zhì)造成缺血缺氧,逐漸引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎功能不全。需通過(guò)解除梗阻、控制感染等措施保護(hù)殘余腎功能。
尿液滯留易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。感染可能進(jìn)一步加重腎積水形成惡性循環(huán)。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)引流積水。
積水導(dǎo)致尿液濃縮和結(jié)晶物質(zhì)沉積,易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石可能加重梗阻并引發(fā)腎絞痛,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石??膳浜翔蹤此釟溻涒c顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎實(shí)質(zhì)受壓會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起繼發(fā)性高血壓。這種高血壓通常對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差,需優(yōu)先處理原發(fā)病。監(jiān)測(cè)血壓變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
持續(xù)高壓狀態(tài)導(dǎo)致腎單位不可逆損傷,腎臟體積逐漸縮小至功能喪失。超聲檢查可見(jiàn)腎皮質(zhì)變薄,此時(shí)即使解除梗阻也難以恢復(fù)功能。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)是避免該后果的關(guān)鍵。
腎積水患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。先天性腎積水患兒家長(zhǎng)需重視隨訪,防止生長(zhǎng)發(fā)育受影響。根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)解除梗阻,術(shù)后注意預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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