骨質(zhì)疏松的診斷方法主要有骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查和骨代謝標(biāo)志物檢測。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),通過測量腰椎和髖部的骨密度值,能夠準(zhǔn)確評估骨質(zhì)流失程度。T值低于負(fù)2.5即可確診骨質(zhì)疏松,該檢查無創(chuàng)且輻射量低,適用于篩查和隨訪監(jiān)測。
普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松改變,常見表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折或骨小梁稀疏。雖然靈敏度較低,但對于評估骨折風(fēng)險和排除其他骨病仍有重要價值,通常作為輔助診斷手段。
包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標(biāo)檢測,可幫助鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。甲狀旁腺激素和維生素D水平測定能反映骨代謝狀態(tài),24小時尿鈣檢測有助于判斷鈣流失情況,這些指標(biāo)為制定治療方案提供依據(jù)。
通過測量跟骨或指骨的超聲傳導(dǎo)速度來評估骨質(zhì)量,具有便攜、無輻射的優(yōu)點,適用于社區(qū)初步篩查。但結(jié)果易受軟組織厚度影響,不能替代骨密度檢測,多用于骨質(zhì)疏松風(fēng)險人群的初篩。
包括I型膠原羧基端肽和骨鈣素等指標(biāo),能反映3-6個月內(nèi)的骨代謝動態(tài)變化。這些標(biāo)志物在治療監(jiān)測中尤為重要,可早期評估藥物療效,但需注意結(jié)果受晝夜節(jié)律和飲食影響,需標(biāo)準(zhǔn)化采樣條件。
建議45歲以上女性、70歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查,日常保持充足鈣和維生素D攝入,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運動。已確診患者應(yīng)避免跌倒風(fēng)險,遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物,每1-2年復(fù)查骨密度。出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮時需及時就醫(yī),骨折高風(fēng)險人群可考慮佩戴髖部保護(hù)器。
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