骨質疏松的診斷方法主要有骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨折風險評估工具等。骨質疏松是一種以骨量減少和骨組織微結構破壞為特征的疾病,容易導致骨折風險增加。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質疏松的金標準,通過測量腰椎和髖部的骨密度來評估骨質狀況。T值低于-2.5可診斷為骨質疏松。該方法無創(chuàng)、準確,但設備要求較高。外周雙能X線吸收測定法可用于篩查,但準確性略低。骨密度檢測還可用于監(jiān)測治療效果。
普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質疏松改變,可見骨小梁稀疏、骨皮質變薄等表現(xiàn)。胸腰椎側位片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折。X線檢查操作簡便,但靈敏度較低,主要用于發(fā)現(xiàn)骨折等并發(fā)癥,不能作為早期診斷依據(jù)。
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標可輔助評估骨代謝狀況。骨轉換標志物如I型膠原羧基端肽、骨鈣素等可反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素、維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質疏松。這些檢查不能單獨診斷骨質疏松,但可為病因判斷提供依據(jù)。
通過測量跟骨或脛骨的超聲傳導速度和衰減來評估骨質量。該方法無輻射、便攜、成本低,適合社區(qū)篩查,但準確性不如雙能X線吸收測定法。結果受軟組織厚度、探頭位置等因素影響,不能作為確診依據(jù),需結合其他檢查綜合判斷。
FRAX工具通過年齡、性別、體重指數(shù)等臨床危險因素計算10年主要骨質疏松性骨折概率。適用于骨密度檢測不可及的情況,可幫助識別高風險人群。但該工具未納入所有危險因素,評估結果需結合臨床判斷,不能替代骨密度檢測。
預防骨質疏松需保證充足鈣和維生素D攝入,建議每日攝入鈣800-1000毫克,維生素D400-800國際單位。適量進行負重運動如步行、慢跑等有助于維持骨量。避免吸煙、過量飲酒等危險因素。定期監(jiān)測骨密度,高風險人群可在醫(yī)生指導下使用抗骨質疏松藥物。出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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