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骨質(zhì)疏松診斷依據(jù)

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骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)主要有骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床癥狀評(píng)估。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病,可能導(dǎo)致骨骼脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)上升。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值,計(jì)算T值和Z值。T值低于-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松,T值在-1.0至-2.5之間為骨量減少。定量計(jì)算機(jī)斷層掃描和定量超聲也可用于骨密度評(píng)估,但臨床主要采用雙能X線吸收測(cè)定法。

2、X線檢查

普通X線檢查對(duì)早期骨質(zhì)疏松診斷價(jià)值有限,當(dāng)骨量丟失超過(guò)30%時(shí)可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏等改變。X線檢查主要用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥,胸腰椎側(cè)位片可顯示椎體變形、雙凹征等特征性表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等常規(guī)生化指標(biāo)可幫助鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等可反映骨吸收和骨形成狀態(tài)。甲狀旁腺激素、維生素D檢測(cè)有助于明確病因,指導(dǎo)治療方案制定。

4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具可綜合年齡、性別、既往骨折史等因素預(yù)測(cè)骨折概率。世界衛(wèi)生組織推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包含臨床危險(xiǎn)因素和骨密度值,將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí),為治療決策提供依據(jù)。

5、臨床癥狀評(píng)估

骨質(zhì)疏松早期常無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn)。自發(fā)性骨折或輕微外傷后骨折是骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn),常見(jiàn)部位為椎體、髖部和腕部。詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的高危人群。

骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,每日鈣攝入量建議達(dá)到1000-1200毫克,維生素D建議補(bǔ)充600-800國(guó)際單位。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑等有助于維持骨量,避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期監(jiān)測(cè)骨密度變化,遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物,預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯變矮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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