骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合臨床表現(xiàn)和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)量骨密度,當(dāng)T值≤-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松。若已發(fā)生脆性骨折,無(wú)論骨密度數(shù)值如何均可確診。
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),通常測(cè)量腰椎和髖部的骨密度。T值是與同性別健康年輕人骨密度平均值比較的標(biāo)準(zhǔn)差,-1至-2.5之間為骨量減少,低于-2.5即達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。部分特殊人群如絕經(jīng)后女性和老年人,Z值與同齡人比較也有參考價(jià)值。除骨密度檢測(cè)外,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)因素,包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史、糖皮質(zhì)激素使用情況等。國(guó)際臨床骨測(cè)量學(xué)會(huì)建議65歲以上女性、70歲以上男性,以及有危險(xiǎn)因素的年輕人群進(jìn)行骨密度篩查。
對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的患者,如椎體壓縮性骨折或髖部骨折,可直接確診骨質(zhì)疏松而無(wú)須等待骨密度結(jié)果。這類患者往往存在明顯的腰背疼痛、身高變矮或駝背等臨床表現(xiàn)。部分特殊類型骨質(zhì)疏松如青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松、妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松等,診斷時(shí)還需結(jié)合具體病史和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他代謝性骨病。
建議存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行骨密度檢查,日常生活中注意補(bǔ)充鈣和維生素D,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若確診骨質(zhì)疏松,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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