肺動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、類癌綜合征、法洛四聯(lián)癥等原因引起。肺動(dòng)脈瓣狹窄通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀，可通過心臟彩超、心電圖等檢查明確診斷。
1、先天性發(fā)育異常
先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄是最常見的原因，可能與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)?；颊甙昴ぴ龊瘛⒄尺B或形成二葉瓣畸形，導(dǎo)致右心室血液流出受阻。輕度狹窄可能無癥狀，中重度狹窄需通過球囊擴(kuò)張術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)治療。常用檢查手段包括超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣膜增厚、鈣化，造成瓣口狹窄。這類患者往往合并二尖瓣病變，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療需控制鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。藥物可選擇青霉素V鉀片預(yù)防感染，阿司匹林腸溶片抗炎。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，可能破壞瓣膜結(jié)構(gòu)或造成瓣膜穿孔?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音變化等表現(xiàn)。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重瓣膜損毀需手術(shù)干預(yù)。血培養(yǎng)和經(jīng)食道超聲有助于明確診斷。
4、類癌綜合征
類癌腫瘤分泌的活性物質(zhì)可引起肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣纖維化，導(dǎo)致瓣膜固定于半開放狀態(tài)。這類患者常有皮膚潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)。治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵，可選用奧曲肽注射液控制癥狀，嚴(yán)重狹窄需瓣膜手術(shù)。
5、法洛四聯(lián)癥
這種復(fù)雜先天性心臟病合并肺動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損等畸形?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)紺、杵狀指，需在嬰幼兒期進(jìn)行根治手術(shù)。術(shù)前可服用鹽酸普萘洛爾片緩解缺氧發(fā)作，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。
肺動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并監(jiān)測(cè)凝血功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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