中期肝硬化可通過抗病毒治療、保肝藥物、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、肝移植評估等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根據(jù)病因制定個體化方案。
1、抗病毒治療
針對乙肝或丙肝相關(guān)肝硬化，需長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA或HCV-RNA載量，評估病毒學(xué)應(yīng)答情況。合并肝纖維化時可聯(lián)合安絡(luò)化纖丸輔助治療。
2、保肝藥物
多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細胞膜，雙環(huán)醇片能減輕肝內(nèi)炎癥反應(yīng)。需注意水飛薊賓膠囊與抗病毒藥物的相互作用，建議間隔2小時服用。出現(xiàn)黃疸時可用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進膽汁排泄。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。合并肝性腦病時應(yīng)限制動物蛋白，改用支鏈氨基酸顆粒。同時補充復(fù)合維生素B片和脂溶性維生素AD軟膠囊。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水可行腹腔穿刺引流。食管靜脈曲張出血急性期可用注射用生長抑素控制，后期建議內(nèi)鏡下套扎治療。自發(fā)性腹膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
5、肝移植評估
Child-Pugh評分B級或MELD評分≥15分時需啟動移植評估。術(shù)前需完善心肺功能檢查、肝臟CT三維重建等評估手術(shù)耐受性。等待供體期間需維持營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊減少感染風(fēng)險。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食采用少量多餐制，限制鈉鹽攝入在2g/日以下。適量進行床邊腳踏車訓(xùn)練等低強度運動，避免舉重等腹壓增高動作。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等異常癥狀時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝臟彈性檢測、血氨等指標，每3-6個月進行胃鏡篩查靜脈曲張。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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