中期肝硬化的嚴重程度通常介于輕度與重度之間,具體需結(jié)合肝功能代償情況評估。肝硬化中期可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進等并發(fā)癥,但尚未達到失代償期。
中期肝硬化患者肝臟已形成廣泛纖維化,但部分肝功能仍可代償。常見表現(xiàn)包括輕度腹水、食管胃底靜脈曲張但無出血、血小板減少等。此時通過規(guī)范治療可延緩疾病進展,部分患者甚至能長期維持穩(wěn)定狀態(tài)。病因多為慢性乙肝、酒精性肝病或脂肪肝持續(xù)發(fā)展所致,需定期監(jiān)測肝功能、超聲及胃鏡檢查。
若中期肝硬化未得到控制,可能快速進展至失代償期。出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病、反復(fù)消化道出血等危重表現(xiàn)時,五年生存率顯著下降。合并肝腎綜合征或原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥會進一步加重病情。此類患者需考慮肝移植評估,尤其是Child-Pugh評分B級及以上者。
肝硬化中期患者應(yīng)嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪。推薦食用豆腐、魚肉等易消化蛋白,配合維生素K預(yù)防出血。適度進行散步等低強度運動,避免腹壓增高的動作。每3-6個月需復(fù)查肝臟彈性檢測、甲胎蛋白及腹部影像學檢查,出現(xiàn)嘔血或意識改變須立即就醫(yī)。
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