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骨惡性腫瘤包括哪些

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骨惡性腫瘤主要包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤、脊索瘤和骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等，其嚴(yán)重程度通常從直接致病的原發(fā)性腫瘤到繼發(fā)損害的轉(zhuǎn)移性腫瘤遞增。

一、骨肉瘤

骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于兒童和青少年的長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。其發(fā)病可能與基因突變有關(guān)，典型癥狀為局部進(jìn)行性加重的疼痛和腫脹，夜間痛明顯，可伴有病理性骨折。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞和特征性的Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng)。治療通常采用新輔助化療聯(lián)合廣泛手術(shù)切除的綜合方案，預(yù)后與腫瘤分期和對化療的反應(yīng)密切相關(guān)。

二、軟骨肉瘤

軟骨肉瘤是起源于軟骨細(xì)胞的惡性腫瘤，多見于中老年人群的骨盆、股骨和肋骨。腫瘤生長相對緩慢，早期癥狀隱匿，主要表現(xiàn)為逐漸增大的無痛性或輕度疼痛的腫塊。根據(jù)惡性程度可分為低度、中度和高度惡性。治療以手術(shù)廣泛切除為主，對放療和化療不敏感。低度惡性者預(yù)后較好，高度惡性者易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。

三、尤文肉瘤

尤文肉瘤是一種高度惡性、起源于原始神經(jīng)外胚層的小圓細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于兒童和青少年的長骨骨干和扁骨。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，易被誤診為骨髓炎。影像學(xué)可見特征性的洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。治療需采用化療、放療和手術(shù)相結(jié)合的綜合療法，對化療敏感但復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移概率較高。

四、脊索瘤

脊索瘤是一種起源于胚胎殘留脊索組織的低度惡性腫瘤，生長緩慢但具有局部侵襲性，好發(fā)于脊柱兩端，即骶尾部和顱底蝶枕區(qū)。癥狀與發(fā)生部位相關(guān)，骶尾部脊索瘤可引起腰骶部疼痛、便秘和下肢感覺運(yùn)動障礙；顱底脊索瘤可導(dǎo)致頭痛、復(fù)視等顱神經(jīng)壓迫癥狀。治療以手術(shù)徹底切除為首選，但因解剖位置復(fù)雜難以完全切除，術(shù)后易局部復(fù)發(fā)，對放化療敏感性有限。

五、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤

骨轉(zhuǎn)移性腫瘤是指其他器官的惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于原發(fā)性骨惡性腫瘤。常見原發(fā)灶來自乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。轉(zhuǎn)移部位多見于脊柱、骨盆和肋骨。臨床表現(xiàn)為劇烈骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和脊髓壓迫等癥狀。治療目標(biāo)是緩解疼痛、預(yù)防或處理病理性骨折、改善生活質(zhì)量，需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療，并結(jié)合局部放療、手術(shù)、雙膦酸鹽藥物及鎮(zhèn)痛治療。

對于出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性骨痛、夜間痛、局部腫塊或病理性骨折的患者，應(yīng)及時前往骨科或腫瘤科就診，通過X線、CT、磁共振成像、全身骨掃描乃至穿刺活檢明確診斷。確診后，患者應(yīng)積極配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定的綜合治療方案，治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉以維持關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，同時保持積極心態(tài)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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